- English
- Español
- Português
- русский
- Français
- 日本語
- Deutsch
- tiếng Việt
- Italiano
- Nederlands
- ภาษาไทย
- Polski
- 한국어
- Svenska
- magyar
- Malay
- বাংলা ভাষার
- Dansk
- Suomi
- हिन्दी
- Pilipino
- Türkçe
- Gaeilge
- العربية
- Indonesia
- Norsk
- تمل
- český
- ελληνικά
- український
- Javanese
- فارسی
- தமிழ்
- తెలుగు
- नेपाली
- Burmese
- български
- ລາວ
- Latine
- Қазақша
- Euskal
- Azərbaycan
- Slovenský jazyk
- Македонски
- Lietuvos
- Eesti Keel
- Română
- Slovenski
- मराठी
- Srpski језик
Milleks misoprostooli kasutatakse?
2022-02-25
Misoprostool on prostaglandiini E1 analoog, mis põhjustab emakakaela pehmenemist ja laienemist ning emaka kokkutõmbeid. Manustamisviiside hulka kuuluvad suukaudne, vaginaalne, rektaalne, bukaalne ja keelealune.
Misoprostooli, prostaglandiini E1 derivaati, saab kasutada kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis, põletikuvastasest põhjustatud peptilise haavandi ennetamiseks ja raseduse varase ennetamiseks. Selle funktsioon on maohappe sekretsiooni pärssimine ja maohappe moodustumise vältimine. haavandit, kaitstes nii mao limaskesta, ning avaldab samaaegselt raseda emakale kokkutõmbuvat toimet. See võib pehmendada emakakaela, suurendada emaka pinget ja emakasisest rõhku. Misoprostooli ja mifepristooni järjestikune kasutamine kliinilises praktikas võib oluliselt parandada ja esile kutsuda emaka kontraktsioonide amplituudi ja sagedust raseduse alguses, mida saab kasutada meditsiinilise abordi korral.
Toimemehhanism
Misoprostool on näidustatud tablettidena, et vähendada MSPVA-de põhjustatud maohaavandite, kuid mitte kaksteistsõrmiksoole haavandite riski kõrge riskiga patsientidel.Misoprostool on sünteetiline prostaglandiini E1 analoog, mis stimuleerib mao parietaalrakkude prostaglandiini E1 retseptoreid, et vähendada maohappe sekretsiooni.3 Lima ja vesinikkarbonaadi sekretsioon suureneb ka koos limaskesta kaksikkihi paksenemisega, et limaskest saaks genereerida uusi rakke.
Misoprostool seondub emaka limaskesta silelihasrakkudega, et suurendada kontraktsioonide tugevust ja sagedust, samuti lagundada kollageeni ja vähendada emakakaela toonust.
Meditsiiniline kasutus
1. Tööjõu sisseelamine
Misoprostool on efektiivne ravim sünnituse esilekutsumiseks teisel trimestril loote surma või raseduse katkemise korral.67 Optimaalset annust, manustamisskeemi ja manustamisviisi ei ole kindlaks tehtud. Erinevaid annuseid ja ajakavasid uurivad mitmed randomiseeritud kontrollitud uuringud.
2. Ravim Abort
2000. aastal kiitis FDA heaks ravimiabordi 600 mg suukaudse mifepristooni (progesterooni antagonisti) ja 400 µg suukaudse misoprostooliga 48 tundi hiljem raseduste puhul, mis kestavad kuni 49 raseduspäeva.21 Siiski on suurepäraseid tõendeid selle efektiivsuse kohta kuni 63 päevani. rasedusaeg, kasutades suukaudselt 200 mg mifepristooni, millele järgneb kas 800 µg bukaalse misoprostooli manustamine 24–36 tunni jooksul või 800 µg vaginaalset misoprostooli 6–48 tunni jooksul.
3. Haavandi ennetamine
Misoprostooli kasutatakse MSPVA-de põhjustatud maohaavandite ennetamiseks. See toimib mao parietaalrakkudele, inhibeerides maohappe sekretsiooni G-valguga seotud retseptori poolt vahendatud adenülaattsüklaasi inhibeerimise teel, mis viib rakusisese tsüklilise AMP taseme languseni ja prootonpumba aktiivsuse vähenemiseni parietaalraku apikaalsel pinnal.
Kahjulikud mõjud
Misoprostooli peetakse teratogeenseks. Kaasasündinud defektid pärast sünnieelset kokkupuudet misoprostooliga raseduse varases staadiumis hõlmavad kolju defekte, põie eksstroofiat, artrogrüpoos, kraniaalnärvi halvatus, näo väärarenguid, terminaalseid põikijäseme defekte ja Moebiuse järjestust.1,15,16 Arvatakse, et see kaasasündinud väärarengute kogum on tingitud misoprostooli põhjustatud emaka kokkutõmmetest põhjustatud veresoonte kahjustus. Nende kõrvalekallete esinemissagedus ei paista populatsiooniregistrite uurimisel olevat kõrge, eriti arvestades, et kokkupuude misoprostooliga on mõne patsiendipopulatsiooni seas üsna tavaline.17,18 Kaasasündinud väärarengute absoluutne risk pärast prenataalset kokkupuudet misoprostooliga on hinnanguliselt järgmine. olema umbes 1%.
Farmakokineetilised uuringud näitavad, et misoprostool eritub rinnapiima koos ravimite tasemetega, mis tõusevad ja langevad väga kiiresti. Tase muutub tuvastamatuks 5 tunni jooksul pärast ema sissevõtmist.19 Imetavaid naisi tuleb siiski teavitada, et misoprostool võib põhjustada imikute kõhulahtisust.
Misoprostooli manustamine rasedatele naistele võib põhjustada sünnidefekte, aborti, enneaegset sünnitust või emaka rebenemist. Misoprostooli manustamisel rasedatele naistele sünnituse esilekutsumiseks või abordi esilekutsumiseks on teatatud emaka rebendist. Emaka rebenemise oht suureneb koos rasedusaja tõusu ja eelneva emakaoperatsiooniga, sealhulgas keisrilõikega. Misoprostooli ei tohi kasutada MSPVA-de põhjustatud haavandite riski vähendamiseks fertiilses eas naistel, välja arvatud juhul, kui patsiendil on suur risk maohaavandite või tüsistuste tekkeks. Naistel peab 2 nädala jooksul enne ravi alustamist olema negatiivne seerumi rasedustesti tulemus, nad peavad kasutama tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid ja alustama ravi alles järgmise normaalse menstruatsiooni teisel või kolmandal päeval. Enne ravi alustamist tuleb patsienti hoiatada suuliselt ja kirjalikult misoprostooliga kaasnevate ohtude, sealhulgas võimaliku rasestumisvastase vahendi ebaõnnestumise ohu kohta.
Misoprostooli, prostaglandiini E1 derivaati, saab kasutada kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis, põletikuvastasest põhjustatud peptilise haavandi ennetamiseks ja raseduse varase ennetamiseks. Selle funktsioon on maohappe sekretsiooni pärssimine ja maohappe moodustumise vältimine. haavandit, kaitstes nii mao limaskesta, ning avaldab samaaegselt raseda emakale kokkutõmbuvat toimet. See võib pehmendada emakakaela, suurendada emaka pinget ja emakasisest rõhku. Misoprostooli ja mifepristooni järjestikune kasutamine kliinilises praktikas võib oluliselt parandada ja esile kutsuda emaka kontraktsioonide amplituudi ja sagedust raseduse alguses, mida saab kasutada meditsiinilise abordi korral.
Toimemehhanism
Misoprostool on näidustatud tablettidena, et vähendada MSPVA-de põhjustatud maohaavandite, kuid mitte kaksteistsõrmiksoole haavandite riski kõrge riskiga patsientidel.Misoprostool on sünteetiline prostaglandiini E1 analoog, mis stimuleerib mao parietaalrakkude prostaglandiini E1 retseptoreid, et vähendada maohappe sekretsiooni.3 Lima ja vesinikkarbonaadi sekretsioon suureneb ka koos limaskesta kaksikkihi paksenemisega, et limaskest saaks genereerida uusi rakke.
Misoprostool seondub emaka limaskesta silelihasrakkudega, et suurendada kontraktsioonide tugevust ja sagedust, samuti lagundada kollageeni ja vähendada emakakaela toonust.
Meditsiiniline kasutus
1. Tööjõu sisseelamine
Misoprostool on efektiivne ravim sünnituse esilekutsumiseks teisel trimestril loote surma või raseduse katkemise korral.67 Optimaalset annust, manustamisskeemi ja manustamisviisi ei ole kindlaks tehtud. Erinevaid annuseid ja ajakavasid uurivad mitmed randomiseeritud kontrollitud uuringud.
2. Ravim Abort
2000. aastal kiitis FDA heaks ravimiabordi 600 mg suukaudse mifepristooni (progesterooni antagonisti) ja 400 µg suukaudse misoprostooliga 48 tundi hiljem raseduste puhul, mis kestavad kuni 49 raseduspäeva.21 Siiski on suurepäraseid tõendeid selle efektiivsuse kohta kuni 63 päevani. rasedusaeg, kasutades suukaudselt 200 mg mifepristooni, millele järgneb kas 800 µg bukaalse misoprostooli manustamine 24–36 tunni jooksul või 800 µg vaginaalset misoprostooli 6–48 tunni jooksul.
3. Haavandi ennetamine
Misoprostooli kasutatakse MSPVA-de põhjustatud maohaavandite ennetamiseks. See toimib mao parietaalrakkudele, inhibeerides maohappe sekretsiooni G-valguga seotud retseptori poolt vahendatud adenülaattsüklaasi inhibeerimise teel, mis viib rakusisese tsüklilise AMP taseme languseni ja prootonpumba aktiivsuse vähenemiseni parietaalraku apikaalsel pinnal.
Kahjulikud mõjud
Misoprostooli peetakse teratogeenseks. Kaasasündinud defektid pärast sünnieelset kokkupuudet misoprostooliga raseduse varases staadiumis hõlmavad kolju defekte, põie eksstroofiat, artrogrüpoos, kraniaalnärvi halvatus, näo väärarenguid, terminaalseid põikijäseme defekte ja Moebiuse järjestust.1,15,16 Arvatakse, et see kaasasündinud väärarengute kogum on tingitud misoprostooli põhjustatud emaka kokkutõmmetest põhjustatud veresoonte kahjustus. Nende kõrvalekallete esinemissagedus ei paista populatsiooniregistrite uurimisel olevat kõrge, eriti arvestades, et kokkupuude misoprostooliga on mõne patsiendipopulatsiooni seas üsna tavaline.17,18 Kaasasündinud väärarengute absoluutne risk pärast prenataalset kokkupuudet misoprostooliga on hinnanguliselt järgmine. olema umbes 1%.
Farmakokineetilised uuringud näitavad, et misoprostool eritub rinnapiima koos ravimite tasemetega, mis tõusevad ja langevad väga kiiresti. Tase muutub tuvastamatuks 5 tunni jooksul pärast ema sissevõtmist.19 Imetavaid naisi tuleb siiski teavitada, et misoprostool võib põhjustada imikute kõhulahtisust.
Misoprostooli manustamine rasedatele naistele võib põhjustada sünnidefekte, aborti, enneaegset sünnitust või emaka rebenemist. Misoprostooli manustamisel rasedatele naistele sünnituse esilekutsumiseks või abordi esilekutsumiseks on teatatud emaka rebendist. Emaka rebenemise oht suureneb koos rasedusaja tõusu ja eelneva emakaoperatsiooniga, sealhulgas keisrilõikega. Misoprostooli ei tohi kasutada MSPVA-de põhjustatud haavandite riski vähendamiseks fertiilses eas naistel, välja arvatud juhul, kui patsiendil on suur risk maohaavandite või tüsistuste tekkeks. Naistel peab 2 nädala jooksul enne ravi alustamist olema negatiivne seerumi rasedustesti tulemus, nad peavad kasutama tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid ja alustama ravi alles järgmise normaalse menstruatsiooni teisel või kolmandal päeval. Enne ravi alustamist tuleb patsienti hoiatada suuliselt ja kirjalikult misoprostooliga kaasnevate ohtude, sealhulgas võimaliku rasestumisvastase vahendi ebaõnnestumise ohu kohta.
